O Projeto ECLIPSE é um projeto participativo de pesquisa e intervenção que objetiva melhorar as condições de saúde das pessoas com Leishmaniose Cutânea e empoderar comunidades afetadas por este agravo. O projeto tem duração de quatro anos e durante esse período diversas estratégias serão utilizadas para fomentar trocas de conhecimento e experiências, que permitirá compreender como vivem as pessoas com a doença em diferentes contextos culturais, sociais e políticos.
No Brasil, o projeto é conduzido por uma equipe multidisciplinar, sob a coordenação do professor doutor Paulo Machado, coordenador do Serviço de Imunologia do HUPES-UFBA e professor da Escola de Medicina da Universidade Federal da Bahia e da professora doutora Leny Alves Bomfim Trad, professora titular do Instituto de Saúde Coletiva da UFBA e coordenadora do Programa Integrado de Pesquisa e Cooperação Técnica Comunidade, Família e Saúde – FASA.
A equipe também reúne pesquisadores, estudantes de graduação e pós-graduação, em intensa colaboração e produção coletiva. Integra também uma equipe artística, com vasta experiência em diferentes linguagens artísticas. Em relação à pesquisa, o projeto visa ampliar o olhar sobre a LC, investindo em um modelo biopsicossocial para compreender as experiências das pessoas e os desafios que enfrentam diante da enfermidade.
Dessa maneira, serão explorados os fatores sociais culturais e econômicos de cada contexto estudado e como eles influenciam a ocorrência da doença. A produção desse conhecimento deve se reverter em políticas públicas voltadas para o cuidado integral às pessoas com LC. Já no que diz respeito à intervenção, o projeto almeja construir ferramentas para promover o diagnóstico e o tratamento precoces, superar os estigmas sociais relacionados a LC e melhorar o atendimento com ações de capacitação e formação das equipes de saúde.
Como estratégia de engajamento, os Workshops Criativos Comunitários servirão para fortalecer e valorizar os costumes, tradições e práticas locais através das artes, assim como para construir relações de confiança com a comunidade. Com tudo isso, espera-se produzir um saber inovador e comprometido socialmente, construído coletivamente e em total interação com a população. A indivisibilidade entre a pesquisa, o ensino e a intervenção é uma aposta deste projeto para articular experiências, saberes e práticas dentro e fora da universidade.
ASPECTOS SOCIOCULTURAIS DA BAHIA
Primeira região a ser desbravada pelos portugueses em 1500, a Bahia passou a ser povoada ainda na primeira metade do século XVI, onde havia uma forte exploração do pau-brasil que atraiam comerciantes portugueses e contrabandistas europeus.
A Bahia sempre deteve grande importância para o Brasil, sendo palco das principais decisões do futuro do território na era colonial. Desde o descobrimento foi alvo de invasões, revoltas e conflitos, além de ter sediado a primeira capital do país (Salvador).
A Bahia é um dos maiores estados brasileiros, sendo também o que possui o maior número de divisas com outros estados. Tem uma área territorial de 564.733 km², onde habitam pouco mais de 15 milhões de habitantes. Em termos populacionais, o estado é considerado o maior do nordeste e o quarto maior do Brasil. O relevo estadual é marcado por planície litorânea, depressão ao norte e a oeste, planície no centro, além de chapadas (Chapada Diamantina) e chapadões. Já o clima predominante é o tropical, com temperaturas elevadas durante grande parte do ano. Na Serra do Espinhaço, porém, as temperaturas são mais brandas e na região do sertão apresenta predominantemente o clima semiárido.
A vegetação é composta por floresta tropical, mangues litorâneos, caatinga e cerrado. A rede hidrográfica é formada por vários rios, com destaque para o São Francisco, que é de grande importância para a população local. Além disso, vale ressaltar que o estado possui o maior litoral do país, com aproximadamente 900 quilômetros.
A economia da Bahia é bem diversificada, se baseando na agropecuária, na indústria e no turismo principalmente. Os principais produtos agropecuários são a soja, a cana-de-açúcar, o cacau e a carne de gado bovino. No meio industrial, os seguimentos principais são os ramos produtivos químicos, petroquímicos e agroindustriais, com destaque para o Polo Petroquímico de Camaçari, localizado na região metropolitana de Salvador.
No turismo, tem-se uma diversidade de belezas naturais, destacando-se as belas praias por todo o litoral, chapadas e centros históricos, como a capital baiana e cidades como Ilhéus e Porto Seguro. Com grande destaque internacional, a Bahia atrai milhares de visitantes pelas suas paisagens, diversidade cultural e oferta de festejos tradicionais, como o Carnaval, por exemplo.
A cultura baiana é uma das mais marcantes e plurais do território brasileiro. O povo baiano é conhecido pela sua alegria, receptividade, musicalidade e diversidade cultural. Nela, há uma inter-relação entre os modos de vida europeus, africanos e indígenas, constituindo um verdadeiro mosaico étnico e cultural.
Assim como na culinária, uma das principais peculiaridades do povo baiano é, sem dúvidas, o seu linguajar típico, conhecido popularmente como “baianês”. Com sotaques diferenciados, expressões nunca vistas em outros lugares e comemorações que envolvem o profano e o sagrado, o baiano mostra em toda a sua vivencia a força da sua identidade.
Festas como de Nosso Senhor do Bonfim e de Iemanjá são características da cultura baiana, perpassando por sincretismos e confluências entre as religiões católica e candomblecista.
No estado reside o maior número de negros e mulatos do país e por isso é considerado como um dos principais centros difusores da cultura negra no Brasil, sendo a terra natal de importantes patrimônios da cultura brasileira. O acarajé, a capoeira, o samba de roda e as religiões de matriz africana são alguns exemplos da riqueza cultural presente na Bahia.
Nessa imensa vastidão cultural a identidade da Bahia se destaca, onde estão localizados um rico acervo de obras religiosas, arquitetônicas, culinárias e festivas, como o carnaval de Salvador, a festa da Independência da Bahia, as festas juninas no interior, em especial a guerra de espadas em Cruz das Almas e em Senhor do Bonfim, a lavagem do Bonfim, a Festa de Santa Bárbara, a Festa de São Sebastião, a festa de Iemanjá, e muitas outras.
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR NA BAHIA
A LC é historicamente endêmica no Brasil, mas se espalhou nos últimos anos, alcançando o estado da Bahia. O país tem agora um dos graus mais altos de incidência global da doença. Em 2019, a Bahia registrou 1.292 casos de leishmaniose tegumentar, mas os números divulgados pela Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (Sesab) podem ser ainda maiores por conta das subnotificações.
A leishmaniose é uma doença infecciosa, não contagiosa, que provoca úlceras na pele e mucosas. É causada pelo protozoário do gênero Leishmania, sendo transmitida por picada de inseto do gênero Lutzomia nas regiões onde o parasita tem um ciclo silvestre. Ela pode atingir o ser humano que habita ou trabalha nestas áreas. A leishmaniose tegumentar é uma doença que pode ter diversas manifestações, sendo a forma mais comum a leishmaniose cutânea, que se caracteriza por úlceras localizadas principalmente nas pernas e outras áreas expostas, ocorrendo em 90% dos casos na área endêmica. Outras formas mais graves são a forma mucosa e disseminada, que podem demorar meses ou anos até curar.
A leishmaniose é uma doença de fundo ambiental e relacionada a atividades profissionais no campo (agricultura e pecuária), com um forte contexto sócio-econômico, já que atinge preferencialmente pessoas de baixo poder econômico residentes nas áreas endêmicas. O impacto global da leishmaniose na saúde, assim como no contexto sócio-econômico das populações atingidas tem sido frequentemente negligenciado, sendo, portanto, pouco estudado e entendido.
É também preocupante o fato de que ainda não existem medidas preventivas claramente eficazes, como, por exemplo, a vacinação, e de que o tratamento dessa doença ainda é feito com drogas de uso parenteral e tóxicas, que possuem decrescentes taxas de cura, prolongando a doença por muitos meses e ampliando ainda mais seu impacto.
Embora a conscientização dos sintomas da LC seja alta nas comunidades atingidas, aqueles que vivem no município de Presidente Tancredo Neves têm maior possibilidade de se beneficiarem dos serviços biomédicos oferecidos.
O Centro de Referência em Leishmaniose Dr. Jackson Maurício Lopes Costa está localizado no distrito Corte de Pedra, no município de Presidente Tancredo Neves, onde a maioria dos casos da região é atendida. A estimativa é de que cerca de 1/3 dos casos notificados no estado da Bahia são atendidos neste Centro pelos médicos e pesquisadores do Serviço de Imunologia da Universidade Federal da Bahia. Durante 2015 e 2016, por exemplo, o Centro de Corte de Pedra identificou e tratou 781 dos 2.175 e 873 dos 1.724 casos de leishmaniose tegumentar do estado da Bahia, respectivamente.
Infelizmente, em outros municípios, além das barreiras econômicas e geográficas, há dificuldades na disponibilidade de profissionais especializados, de equipamentos e de medicamentos para a LC. Consequentemente, é necessário mais trabalho para melhorar a prevenção da doença, a adesão ao tratamento e o entendimento do regime governamental de compensação financeira. O impacto da leishmaniose tegumentar na Bahia está associado a inúmeras e pouco estudadas consequências sociais, econômicas e psicológicas, constituindo um importante e urgente desafio de saúde pública, que merece atenção prioritária em nosso país.
INTRODUÇÃO OBJETIVOS/BENEFICIOS
O ECLIPSE é um programa intercultural de saúde aplicada, com duração de quatro anos, que objetiva melhorar a evolução da saúde mental e física dos portadores de LC e empoderar comunidades afetadas pela LC em regiões endêmicas do Brasil, da Etiópia e do Sri Lanka. A equipe do ECLIPSE trabalhará com a evolução do paciente em uma perspectiva holística, centrada na pessoa acometida pela enfermidade e mapeada sobre um modelo biopsicossocial da doença.
Isso será alcançado através dos seguintes objetivos:
- Aprimorar a atenção a saúde das pessoas com LC e ampliar a conscientização comunitária por meio da educação em saúde nas comunidades e a formação para os profissionais de saúde locais;
- Construir um conhecimento transcultural sobre LC a partir da parceria entre diferentes participantes ao projeto ECLIPSE;
- Orientar a política pública e a assistência as pessoas com LC;
- Adquirir novos conhecimentos sobre LC e produzir um modelo teórico biopsicossocial sobre LC;
- Desenvolver intervenções sustentáveis de atenção à saúde de pessoas com LC;
- Desenvolver competências profissionais no âmbito da pesquisa sobre LC e pesquisa aplicada à saúde.
BENEFICIOS ESPERADOS DO ECLIPSE BRASIL
Espera-se que as atividades de pesquisa e de intervenção produzidas ao longo do projeto Eclipse resulte nos seguintes benefícios:
- Ampliação do acesso a diagnóstico e tratamento precoce em LC em áreas endêmicas na Bahia;
- Maior empoderamento comunitário;
- Melhoria da competência profissional em áreas endêmicas para LC na Bahia;
- Desenvolvimento de intervenções sustentáveis de assistência médica nas áreas endêmicas para LC na Bahia;
- Estabelecimento de uma rede de cooperação entre pesquisadores e gestores, além de outros profissionais de saúde do Brasil, Etiópia e Sri Lanka, visando fomentar a propagação do conhecimento produzido e o compartilhamento de “boas práticas” no âmbito da atenção em LC;
- Garantir a sustentabilidade das intervenções implementadas através do projeto ECLIPSE.
CONTATO DO ECLIPSE BRASIL
Email: eclipse.brasil@outlook.com
Instituto de Saúde Coletiva
Basílio da Gama, s/n – Canela, Salvador – BA, 40110-040
Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES)
Dr. Augusto Viana, s/n – Canela, Salvador – BA, 40301-155